Когда ребёнок отказывается от новой еды: что происходит
Малыш подрос, и пришло время расширять рацион, но неожиданно оказывается, что новые продукты вызывают протест. Ребенок отворачивается от ложки, выплевывает незнакомую пищу, соглашается есть лишь несколько любимых блюд или начинает отказываться даже от тех продуктов, которые раньше ел с удовольствием. Такое поведение нередко вызывает тревогу у родителей и других членов семьи. Возникает множество вопросов: получает ли малыш достаточно питательных веществ, не скажется ли ограниченный рацион на его росте и развитии, стоит ли уговаривать его или заставлять есть? Стремясь накормить ребенка, взрослые нередко прибегают к уговорам, различным «хитростям» или даже принуждению. Однако в большинстве случаев подобные особенности пищевого поведения являются естественным этапом развития и не свидетельствуют о заболевании.
Как формируются пищевые привычки с первых месяцев жизни
Пищевые привычки начинают формироваться практически с первых месяцев жизни и продолжают развиваться на протяжении всего детства. Малыш постепенно знакомится с новыми вкусами, запахами и текстурой продуктов, осваивает семейные традиции питания и формирует собственные вкусовые предпочтения. Первые трудности при расширении рациона родители могут заметить уже в конце первого года жизни ребенка. По мере взросления проявления пищевой избирательности нередко становятся более заметными, при этом наиболее часто они встречаются у детей в возрасте от двух до пяти лет.
Пищевая неофобия — естественный этап развития
Дети раннего возраста могут настороженно или негативно относиться к новым продуктам. Такое явление называют пищевой неофобией, и оно считается нормальным этапом развития ребенка. С точки зрения эволюции неофобия выполняет защитную функцию. Когда ребенок начинает активно исследовать окружающий мир, осторожное отношение к незнакомой пище снижает вероятность случайного употребления потенциально опасных продуктов. По мере взросления и накопления положительного пищевого опыта большинство детей постепенно начинают питаться более разнообразно.
Вместе с тем у некоторых детей пищевая избирательность становится настолько выраженной, а рацион — настолько ограниченным, что ребенок может недополучать необходимые питательные вещества. Поэтому важно понимать, когда привередливость в еде — вариант возрастной нормы, а когда это требует особого внимания врача.
Насколько это распространено?
Пищевая избирательность встречается значительно чаще, чем принято думать. Исследования показывают, что наиболее часто она наблюдается именно в дошкольном возрасте. По данным крупного шотландского исследования, признаки пищевой избирательности отмечались примерно у каждого пятого пятилетнего ребенка. В дальнейшем у большинства детей эта особенность постепенно исчезает самостоятельно. Вместе с тем у небольшой части детей ограниченный рацион может сохраняться и в школьном возрасте. Поэтому важно смотреть не только на то, что ребенок ест сегодня, но и на его рост, развитие и разнообразие рациона в динамике.
В большинстве случаев беспокоиться не о чем
Во многих случаях беспокоиться не стоит, если ребенок:
•Нормально растет и прибавляет в массе тела;
•Активен и чувствует себя хорошо;
•Постепенно начинает принимать новые продукты, даже если не сразу включает их в свой постоянный рацион;
•Имеет ограниченные предпочтения, но его рацион остается достаточно разнообразным.
Важно помнить, что даже если сегодня ребенок отказался попробовать новый продукт, это не означает, что он никогда не будет его есть. Иногда для того, чтобы принять новую пищу, ребенку требуется предложить один и тот же продукт 10–15 раз и более.
Когда стоит обратиться к педиатру?
Консультация педиатра особенно важна, если ребенок:
•Ест очень ограниченный набор продуктов;
•Полностью исключает целые группы продуктов (например, мясо, молочные продукты, овощи или фрукты);
•Плохо прибавляет в росте или массе тела;
•Быстро устает и стал менее активным;
•Категорически отказывается пробовать новые продукты;
•Испытывает выраженный стресс при виде новой еды;
•Принимает пищу очень медленно (например, один прием пищи занимает более 30–40 минут);
•Во время еды регулярно возникают конфликты и стрессовые ситуации в семье.
В таких случаях педиатр оценит рост и физическое развитие ребенка, разнообразие его рациона и риск развития дефицита питательных веществ. При необходимости врач поможет скорректировать питание, даст рекомендации по организации кормления и определит, требуется ли консультация других специалистов.
При ограниченном наборе потребляемых продуктов и риске недостаточного поступления энергии и важных питательных веществ педиатр может рекомендовать дополнительную нутритивную поддержку. Для детей старше одного года одним из таких решений может быть специализированный продукт LATEMA с низким содержанием сахара. Продукт LATEMA имеет сбалансированный состав, включает белок высокой биологической ценности, ω-3 и ω-6 жирные кислоты, пищевые волокна, а также комплекс из 30 витаминов и минеральных веществ в биодоступной форме.
Рекомендации по организации питания
Современные рекомендации советуют отказаться от борьбы с ребенком за каждую ложку еды. Намного эффективнее постепенно формировать здоровые пищевые привычки.
Для этого рекомендуется:
•Соблюдать регулярный режим питания;
•Предлагать ребенку разнообразную пищу ежедневно;
•Спокойно и многократно предлагать новые продукты, не заставляя их есть;
•Не использовать еду в качестве награды или наказания;
•Не заставлять ребенка доедать порцию, если он уже насытился;
•Есть всей семьей за одним столом;
•Убрать во время еды телевизор, планшет и телефон;
•Ограничить сладости, сладкие напитки, фастфуд и ультрапереработанные продукты;
•Показывать собственным примером здоровое отношение к питанию.
Формирование новых пищевых привычек требует времени. Давление, угрозы и принуждение, как правило, только усиливают отказ от еды.
Список литературы
1. Beckerman J.P., Alike Q., Lovin E., Tamez M., Mattei J. The Development and Public Health Implications of Food Preferences in Children. Frontiers in Nutrition. 2017;4:66. DOI: 10.3389/fnut.2017.00066.
2. Cusick S.E., Georgieff M.K. The Role of Nutrition in Brain Development: The Golden Opportunity of the "First 1000 Days". Journal of Pediatrics. 2016;175:16–21. DOI: 10.1016/j.jpeds.2016.05.013.
3. Bourne L., Bryant-Waugh R., Mandy W., Solmi F. Investigating the prevalence and risk factors of picky eating in a birth cohort study // Appetite. 2023. Vol. 190. Article 107017. DOI: 10.1016/j.appet.2023.107017.
4. Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019.
5. Павловская Е.В. Нарушения пищевого поведения у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и коррекции // Медицинский совет. 2021;(17):32–39. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-17-2.
6. Dovey T.M., Staples P.A., Gibson E.L., Halford J.C.G. Food neophobia and 'picky/fussy' eating in children: a review // Appetite. 2008. Vol. 50(2–3). P. 181–193. DOI: 10.1016/j.appet.2007.09.009.
7. Taylor C.M., Emmett P.M. Picky eating in children: causes and consequences // Proceedings of the Nutrition Society. 2019. Vol. 78(2). P. 161–169. DOI: 10.1017/S0029665118002586.
8. Emmett P.M., Hays N.P., Taylor C.M. Antecedents of picky eating behaviour in young children // Appetite. 2018. Vol. 130. P. 163–173. DOI: 10.1016/j.appet.2018.07.032.
9. Taylor C.M., Hays N.P., Emmett P.M. Diet at Age 10 and 13 Years in Children Identified as Picky Eaters at Age 3 Years and in Children Who Are Persistent Picky Eaters in A Longitudinal Birth Cohort Study. Nutrients. 2019;11(4):807. DOI: 10.3390/nu11040807.
10. Chiong T.X.B., Tan M.L.N., Lim T.S.H., Quak S.H., Aw M.M. Selective Feeding — An Under-Recognised Contributor to Picky Eating // Nutrients. 2024. Vol. 16, No. 21. Article 3608. DOI: 10.3390/nu16213608.
11. Kerzner B., Milano K., MacLean W.C. Jr., Berall G., Stuart S., Chatoor I. A Practical Approach to Classifying and Managing Feeding Difficulties in Children. Pediatrics. 2015;135(2):344–353. DOI: 10.1542/peds.2014-1630.