Как семья влияет на пищевые привычки ребёнка
Пищевое поведение ребенка складывается под влиянием множества факторов, среди которых важную роль играют врожденные особенности, механизмы регуляции аппетита и факторы окружающей среды.
Среди последних центральное место занимают семейные условия, включающие стиль взаимодействия взрослых с ребенком во время приема пищи, организацию питания и повседневные пищевые привычки семьи. Родители и другие члены семьи определяют режим питания, разнообразие предлагаемых продуктов, эмоциональную атмосферу за столом и собственным примером формируют пищевое поведение ребенка.
Среди последних центральное место занимают семейные условия, включающие стиль взаимодействия взрослых с ребенком во время приема пищи, организацию питания и повседневные пищевые привычки семьи. Родители и другие члены семьи определяют режим питания, разнообразие предлагаемых продуктов, эмоциональную атмосферу за столом и собственным примером формируют пищевое поведение ребенка.
Результаты проспективных исследований свидетельствуют о том, что характер взаимодействия родителей с ребенком во время приема пищи относится к числу наиболее значимых модифицируемых факторов риска формирования избирательного пищевого поведения. [1–3]
Какие виды кормления повышают риск пищевой избирательности
По данным современных обзоров, с повышенным риском формирования избирательного пищевого поведения ассоциированы авторитарный, неструктурированный и невовлеченный стили кормления, а также различные формы давления на ребенка во время еды, включая настойчивые уговоры, принуждение и использование пищи в качестве вознаграждения. [4]
Напротив, регулярные совместные приемы пищи в семье, отзывчивая практика кормления, соблюдение режима питания и вовлечение ребенка в приготовление пищи рассматриваются как защитные факторы, способствующие формированию здорового пищевого поведения. [2, 4]
Напротив, регулярные совместные приемы пищи в семье, отзывчивая практика кормления, соблюдение режима питания и вовлечение ребенка в приготовление пищи рассматриваются как защитные факторы, способствующие формированию здорового пищевого поведения. [2, 4]
Двусторонний характер отношений родителей и ребёнка за столом
Важно учитывать, что взаимоотношения родителей и ребенка во время приема пищи носят двусторонний характер. Давление со стороны взрослых может способствовать усилению пищевой избирательности, однако и выраженная пищевая избирательность ребенка нередко приводит к усилению родительского контроля во время кормления.
Именно поэтому работа с семьей рассматривается как одно из важнейших направлений профилактики и коррекции избирательного пищевого поведения. [1–4]
Что показало исследование ALSPAC
Одним из наиболее крупных проспективных исследований, посвященных роли родителей в формировании пищевой избирательности, является когортное исследование ALSPAC, включившее более 6000 детей. Было показано, что наиболее сильным предиктором выраженной пищевой избирательности к трехлетнему возрасту являлась материнская обеспокоенность аппетитом ребенка в возрасте 15 месяцев. Полученные данные позволяют предположить, что повышенное волнение родителей может способствовать изменению привычных практик кормления и закреплению неадаптивных моделей пищевого поведения. [5]
Почему стратегии принуждения не работают
Во многих семьях снижение аппетита или отказ ребенка от новых продуктов вызывают выраженную обеспокоенность родителей. Стремясь накормить ребенка, взрослые члены семьи нередко используют различные методы, направленные на увеличение объема съеденной пищи: настойчивые уговоры, принуждение к еде, отвлечение внимания с помощью мультфильмов или гаджетов, использование еды в качестве поощрения, постоянную фиксацию внимания на количестве съеденного, а также приготовление отдельных блюд исключительно по просьбе ребенка. Несмотря на возможный кратковременный эффект этих мер, многочисленные исследования показывают, что подобные стратегии в долгосрочной перспективе способны нарушать естественную регуляцию аппетита, снижать готовность ребенка пробовать новые продукты и способствовать закреплению ограниченного пищевого репертуара. [1–5]
Замкнутый круг родительской тревоги и пищевой избирательности
Обеспокоенность родителей приводит к усилению контроля за приемом пищи, что, в свою очередь, способствует нарастанию сопротивления ребенка во время кормления. При усугублении пищевой избирательности тревога родителей возрастает, а попытки повлиять на пищевое поведение становятся все более настойчивыми. [3–5]
Составлено на основе данных Wolstenholme H. et al., 2020; Jansen et al., 2017; Brown et al., 2022
Роль своевременного консультирования родителей
Данные исследований свидетельствуют о том, что своевременное консультирование родителей является одним из ключевых направлений профилактики стойкой пищевой избирательности. Обучение семьи принципам организации питания и отзывчивого кормления, а также коррекция неэффективных практик взаимодействия с ребенком во время приема пищи способствуют формированию здорового пищевого поведения. [2, 6, 7]
Даже при правильно организованной работе с семьей расширение пищевого репертуара у детей с избирательным пищевым поведением происходит постепенно и требует времени. В этот период важно обеспечить ребенку адекватное поступление энергии, белка, витаминов и минеральных веществ. При наличии признаков нутритивной недостаточности и/или выраженного ограничения рациона у детей старше одного года в комплекс мероприятий возможно включение дополнительной нутритивной поддержки.
В этом качестве может использоваться специализированный продукт LATEMA, содержащий белок высокой биологической ценности, пищевые волокна, комплекс витаминов и минеральных веществ. LATEMA имеет низкое содержание сахара и сбалансированный состав, который позволяет восполнять недостаточное поступление основных нутриентов и поддерживать полноценный рост и развитие ребенка.
Список литературы
1. Ventura A.K., Birch L.L. Does parenting affect children's eating and weight status? // International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2008. Vol. 5. Article 15. DOI: 10.1186/1479-5868-5-15.
2. Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019.
3. Costa A., Severo M., Oliveira A. Parental Feeding Practices and Children's Eating Behaviours // Nutrients. 2023. 15(4): 975. DOI: 10.3390/healthcare11030400.
4. Chilman L., Kennedy-Behr A., Frakking T., Swanepoel L., Verdonck M. Picky Eating in Children: A Scoping Review to Examine Its Intrinsic and Extrinsic Features and How They Relate to Identification // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021. Vol. 18, No. 17. Article 9067. DOI: 10.3390/ijerph18179067.
5. Emmett P.M., Hays N.P., Taylor C.M. Antecedents of picky eating behaviour in young children // Appetite. 2018. Vol. 130. P. 163–173. DOI: 10.1016/j.appet.2018.07.032.
6. World Health Organization. WHO Guideline for Complementary Feeding of Infants and Young Children 6–23 Months of Age. Geneva: World Health Organization; 2023. ISBN 978-92-4-008186-4.
7. Steinsbekk S., Bonneville-Roussy A., Fildes A., Llewellyn C., Wichstrøm L. Child and parent predictors of picky eating from preschool to school age // International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2017. Vol. 14. Article 87. DOI: 10.1186/s12966-017-0549-2.
2. Программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019.
3. Costa A., Severo M., Oliveira A. Parental Feeding Practices and Children's Eating Behaviours // Nutrients. 2023. 15(4): 975. DOI: 10.3390/healthcare11030400.
4. Chilman L., Kennedy-Behr A., Frakking T., Swanepoel L., Verdonck M. Picky Eating in Children: A Scoping Review to Examine Its Intrinsic and Extrinsic Features and How They Relate to Identification // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021. Vol. 18, No. 17. Article 9067. DOI: 10.3390/ijerph18179067.
5. Emmett P.M., Hays N.P., Taylor C.M. Antecedents of picky eating behaviour in young children // Appetite. 2018. Vol. 130. P. 163–173. DOI: 10.1016/j.appet.2018.07.032.
6. World Health Organization. WHO Guideline for Complementary Feeding of Infants and Young Children 6–23 Months of Age. Geneva: World Health Organization; 2023. ISBN 978-92-4-008186-4.
7. Steinsbekk S., Bonneville-Roussy A., Fildes A., Llewellyn C., Wichstrøm L. Child and parent predictors of picky eating from preschool to school age // International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2017. Vol. 14. Article 87. DOI: 10.1186/s12966-017-0549-2.